出工傷了賠多少錢?賠償標準及計算方法

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發(fā)布時間:2024年02月03日

出工傷了賠什么?賠多少錢?小編基于《工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定及最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)歸納總結(jié),供實務(wù)中參考。

 

1-10級一次性傷殘補助金
 

依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標準如下:

本人工資:是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算(下同)。

 

1-6級傷殘津貼(按月享受)

 

依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級至六級傷殘的,按月支付傷殘津貼,標準如下: 


 

說明:

1)1-4級傷殘津貼由工傷保險基金支付,實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額;

2)5-6級傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付,傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。
 

5-10級一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金

 

1)一次性工傷醫(yī)療補助金:由工傷保險基金支付;
 

2)一次性傷殘就業(yè)補助金:由用人單位支付;
上述兩金標準,根據(jù)傷殘等級確定,工傷保險條例未規(guī)定統(tǒng)一標準,具體標準授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定,一般是按照本人工資一定倍數(shù)計算。可以在各省的工傷保險條例或工傷保險辦法中查閱。


 

舉例:廣東省一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金標準。
 



停工留薪期工資

 

在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。

 

注:實踐中主流做法是按照工傷前12個月平均工資確定。
計算停工留薪期原工資福利時是否包括加班費,實務(wù)中各地有不同的做法。

 

比如,廣東高院《關(guān)于勞動人事爭議仲裁與訴訟銜接若干意見》(2018)七、在工傷停工留薪期內(nèi),勞動者的原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。工傷停工留薪期工資應(yīng)按勞動者工傷前十二個月的平均工資(包括加班工資)支付。

 

《上海高院民一庭調(diào)研與參考》(〔2014〕15號)傾向認為,停工留薪期內(nèi)原工資不應(yīng)包含加班工資。

 

停工留薪期護理

 

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

 

如果單位未安排護理,則由單位支付護理費。護理費標準如何確定?各地并無統(tǒng)一做法。

 

比如,《廣東省工傷保險條例》規(guī)定,工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護理的,由所在單位負責。所在單位未派人護理的,應(yīng)當參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準向工傷職工支付護理費。 
 

評殘后的護理費

 

工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。


 

住院伙食補助費、交通費、食宿費

 

職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

 

醫(yī)療費

 

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。

 

超出目錄及服務(wù)標準的醫(yī)藥費該由工傷職工還是用人單位承擔,目前實踐中各地處理存在不同做法,多數(shù)地區(qū)的做法是用人單位不承擔。比如:

 

浙江高院《關(guān)于審理勞動爭議案件若干問題的解答(二)》

 

十六、用人單位已依法為勞動者繳納了工傷保險,勞動者工傷醫(yī)療費超出社?;饒箐N目錄范圍的費用,如何承擔?

 

答:用人單位已依法為勞動者繳納了工傷保險,勞動者工傷醫(yī)療費超出社?;饒箐N目錄范圍的費用原則上不應(yīng)由用人單位承擔,但超出目錄范圍的費用經(jīng)用人單位同意或者認可的除外。

 

深圳《2016年全市社會保險爭議疑難問題研討會紀要》

 

三、用人單位已為勞動者繳納工傷保險,勞動者以實際支出的工傷醫(yī)療費高于社保部門償付的醫(yī)療費為由要求用人單位補足的,不予支持。法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。
 

工傷康復(fù)費


工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

 

輔助器具費

 

工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
 

需注意的是,輔助器具一般應(yīng)當限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動之必需,并采用國內(nèi)市場的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品,費用高出普及型部分,由個人自付。
 

工傷復(fù)發(fā)待遇

 

工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認需要治療的,享受工傷醫(yī)療費、輔助器具費,停工留薪期工資。

 

因工死亡待遇標準

 

員工因工死亡的,近親屬可獲得三項費用,喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

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