近年來,為了轉(zhuǎn)嫁用工風(fēng)險(xiǎn)、保障企業(yè)利益,越來越多的企業(yè)選擇在為員工投保工傷保險(xiǎn)的同時,再投保一份雇主責(zé)任險(xiǎn)。
不過,不少企業(yè)主雖然已經(jīng)投保,但對于它們還是有很多疑問,最常見的問題就是:如果發(fā)生意外了,這兩個保險(xiǎn)可以同時賠付么?
最近,山東的薛先生就遇到了這樣的問題。
1、工傷保險(xiǎn)和雇主責(zé)任險(xiǎn),可以同時賠
薛先生是山東某機(jī)械公司的老板,公司除了給員工購買社保之外,還投保了雇主責(zé)任險(xiǎn)。在一次工作任務(wù)中,員工小林發(fā)生意外,鑒定為九級傷殘。
在溝通并支付了賠償之后,公司與小林解除了勞動合同。
但小林事后覺得機(jī)械公司支付的賠償并不足夠,于是他發(fā)起了仲裁申請,要求公司支付各項(xiàng)工傷待遇,以及雇主責(zé)任保險(xiǎn)雙份賠償。
薛先生也不確定:能夠同時賠付么?
要想知道這兩個保險(xiǎn)能不能同時賠付?
首先要從雇主責(zé)任險(xiǎn)說起。
雇主責(zé)任險(xiǎn)是指,被保險(xiǎn)人所雇傭的員工在受雇過程中從事與保險(xiǎn)單所載明的、與被保險(xiǎn)人業(yè)務(wù)有關(guān)的工作而遭受意外,或患與業(yè)務(wù)有關(guān)的國家規(guī)定的職業(yè)性疾病,所致傷、殘或死亡,被保險(xiǎn)人根據(jù)《中華人民共和國勞動法》及勞動合同應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,包括應(yīng)支出的訴訟費(fèi)用,由保險(xiǎn)人在規(guī)定的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償?shù)囊环N保險(xiǎn)。
一句話概括,雇主責(zé)任險(xiǎn)就是可以代替雇主承擔(dān)要對雇員的工傷或工亡所承擔(dān)的責(zé)任的保險(xiǎn)。
這款保險(xiǎn)能對一些工傷保險(xiǎn)覆蓋不到的情況提供賠償(除外責(zé)任不在此范圍):
1、工傷保險(xiǎn)雖然可以支付員工一次性傷殘補(bǔ)助金、直接性的醫(yī)療費(fèi)用等補(bǔ)償,但沒有辦法完全轉(zhuǎn)嫁雇主的法律責(zé)任,如一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、員工停工留薪期工資、醫(yī)療費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)待遇等,都需要雇主自行承擔(dān)。
而如果投保了雇主責(zé)任險(xiǎn),它就可以代替雇主承擔(dān)這些賠償。
2、對于不能參加工傷保險(xiǎn)或未能及時參加工傷保險(xiǎn)的實(shí)習(xí)生、試用期員工等,雇主責(zé)任險(xiǎn)也能保。
從這個角度來說,雇主責(zé)任險(xiǎn)對工傷保險(xiǎn)來說是一個很好的補(bǔ)充。當(dāng)企業(yè)員工發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)時,它們都能支付賠償,替企業(yè)分?jǐn)偨?jīng)濟(jì)壓力。
2、同時賠付時,順序和金額有講究
如果沒有給員工購買工傷保險(xiǎn)的話,雇主責(zé)任險(xiǎn)的作用就是替代工傷保險(xiǎn),理賠時只需要根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定和保單約定,在保額范圍內(nèi)計(jì)算賠付。
當(dāng)同時投保了工傷保險(xiǎn)和雇主責(zé)任險(xiǎn)時,兩者在理賠的順序上并不是同時進(jìn)行,而是有先后順序:先工傷保險(xiǎn)賠付,再雇主責(zé)任險(xiǎn)賠付。
而且,同時賠付不等于雙重賠付,也不意味著員工可以獲得雙重賠償金。
員工獲得賠償金的多少與條款約定的賠付內(nèi)容、賠償限額有關(guān)系:一般情況下,雇主責(zé)任險(xiǎn)對于工傷保險(xiǎn)已經(jīng)賠付過的部分,是不予賠償?shù)摹?/span>
也就是說,員工受傷之后,工傷保險(xiǎn)會支付責(zé)任范圍內(nèi)可報(bào)的賠償金額;雇主責(zé)任賠償?shù)闹皇遣辉诠kU(xiǎn)范圍內(nèi),需要企業(yè)自主賠償?shù)牟糠帧?/span>
這兩部分的金額在一般情況下是不存在交叉/重合關(guān)系的。
最后,我們可以結(jié)合開頭薛先生的遭遇,更直觀了解當(dāng)發(fā)生意外時,工傷保險(xiǎn)和雇主責(zé)任險(xiǎn)是如何進(jìn)行賠付,為員工和企業(yè)提供保障的:
薛先生為員工小林投保了工傷保險(xiǎn)和雇主責(zé)任險(xiǎn),那么在事故發(fā)生、小林被認(rèn)定為工傷九級傷殘后,將先由工傷保險(xiǎn)支付小林一次性傷殘補(bǔ)助金和工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。
而除此外的停工留薪期間工資和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,則需要由薛先生支付,而這筆賠償可以由雇主責(zé)任險(xiǎn)的理賠金支付給薛先生的公司。
由此可見,企業(yè)選擇在為員工投保工傷保險(xiǎn)的同時,再投保一份雇主責(zé)任險(xiǎn),是一個明智的選擇。
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